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準閣揆林全考慮成立長照局,以統籌管理增加稅收所徵集的每年四百億長照基金,卻又說四年後可能視民眾需要開辦長照保險,既然如此,何不直接開辦長照保險?▲新政府長照藍圖,林全拍板成 防水媽媽手冊套 立「長照局」。
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行政院核定的《長照保險法草案》載明,「本保險以健保署為保險人」,也就是由健保署負責長保業務,因為兩者性質相近,可將長保視為健保的附加險,相關基金徵收與運用只須搭健保的便車即可,根本不必另外成立什麼長照局。
●作者沈政男,台大醫學系畢業,雙生涯者(精神科醫師、時事散文家)。曾獲時報文學獎新詩首獎、梁實秋文學獎散文首獎等二十項文學獎,時事評論文章刊登報章達五百篇。現為多家媒體專欄作家。本文出自沈政男臉書,已獲授權刊載,以上言論不代表本報立場。88論壇歡迎更多討論與聲音,來稿請寄editor88@ettoday.net
「長保0.5」比起「長照2.0」,還有給付快速、服務穩定的優點。現行「長照1.0」,平均要三個月居服單位才拿到服務費,要人家怎麼養家活口?稅收運用受限於招標法規,也往往趕不上照顧需求的變化。
▲照護人力偏低,林全提出,「包裹式給付」留住人力。
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民進黨反對長保的理由之一,是目前服務量能不足,無法消化一千一百億基金,若果如此,開辦長保初期可先徵收一半保費,實施 「長保0.5」,基金規模就與稅收制相仿,不至於造成浪費。
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至於四百億長照基金,不用等到四年後,現在就可確定不夠用。林全說,「長照局將發展居家服務與日間中心」,但居服費一小時兩百元,日照一天少說七百元,而四百億只能讓每位需長照阿公阿嬤每天只分得一百三十元,要怎麼購買服務?長保打算每年徵集一千一百億元,道理就在此。
醫療走保險,長照卻採稅收,宛如大狗鑽大洞,小狗鑽小洞,實在可笑。荷、德、日、韓四個國家之所以開辦長照保險,北歐等國家之所以採用稅收制長照,理由就在於可讓長照與醫療同步,沒人像台灣這麼蠢。
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文/沈政男
沒有充足靈活的財源調度,不可能產生夠好的誘因,讓更多民眾與單位投入長照服務。想用長照局這樣的拼裝車帶領長照體系練兵,只怕自己成了需長照的失能單位。
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